恶性间质细胞瘤患者围手术期的护理的论文口☆

  恶性间质细胞瘤患者围手术期的护理的论文恶性间质细胞瘤患者围手术期的护理

作者:杜娟作者口单位:第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所普通外科☆□☆☆,重庆 400042)

  【关键词】 围手术期;间质细胞瘤;护理

  间质细胞瘤是一类临床上极少见的低度恶性潜能的软组织肿瘤□☆☆,好发部位口依次为胃□☆☆□、小肠□☆□☆、大肠□☆☆、食管☆□☆□□,其首选治疗口的方法是外口口科口根治性手术切除[12]□□☆。我院1例恶性间质细胞瘤患者自口2005年至2008年因疾病复发先后行了5次手术□☆□,心情低落☆□□□□。2008年10月28日再次复发在我科行第六次手术“骶尾口部间质细胞瘤减瘤术”□☆☆☆。经过我科医护人员围手术期的精心护理☆□□,患者生理和心理上均取得了良好的效果□☆☆□。现将口护理体会报告如下□□☆。

   1临床资料

  患者☆□□,男□☆□☆☆,60岁☆☆☆,2005年3月因“发现骶尾部包块一年”在我科行第1次手术“盆腔肿瘤切除术”□☆□,术后病理诊断:形态符合恶性间质细口胞瘤□□□☆□。2006年5月因复发在我科行第2次手术“经骶尾部复发恶性间质细胞瘤切除术”☆□□☆□。wWW.11665.Com2006年12月因复发在我科行第3次口手口术“经会阴肛周恶性间质细胞瘤切除术”□☆☆☆☆。2007年4月因复发行第4次口手术“经腹会口阴直肠□☆☆□☆、盆底恶性间质细胞瘤切除☆☆□☆,乙状结肠腹壁造口术”☆☆☆□。2008年5月再次行第5次手术“骶尾部间质细胞瘤减瘤口术”☆□☆□。2008年10月28日再次复发在我科行第6次手术“骶尾部间质细胞瘤减瘤术”□□□,于同口年11月7日行“骶尾部伤口冲洗缝合引流术”□☆□。生命体征平稳后于11月18日出院☆□□。

   2护理方法

   口口2.1术前护理患者对口手术感到焦虑☆□□、恐惧□□□,表现为血压上升并出现失眠□☆□□、头痛□□□☆□。针对患者心理采取的护理措施:①尽可能早地让患者了解疾病诊治方案□☆☆□、各种检口查及治疗方法的必要性及可靠性等□☆□☆□,打消其顾口虑;②多和患者沟通☆☆☆□□,及时发现患者的情绪转变做好防范措施;③使患者感受温暖☆□□☆、亲切□□□□☆,防止意口外的发生☆☆☆□☆。遵医嘱适当在夜间给予安定片帮助口患者入睡☆☆□□,减轻头口痛及有效控制血压升高☆□□□☆,良好的睡眠状态为术后恢复奠定了一定基础□☆□□□。

   2.2术后护理全醉清醒后可睡枕头□☆☆☆□,次日取半卧位☆□☆,以利于口引流☆☆□☆☆,促进伤口愈合☆☆□。严密监口测生命体征□☆□☆,渗血较多应及时更换无菌敷料防止伤口感染□□□。口☆口口☆口病人同时有骶尾部引流管☆□□☆☆、尿管☆□☆☆、深静口脉口口置管□□□□,要注意维持管道的正确位置□☆□☆,保持通畅□☆☆□☆,注意口口无菌操作☆☆□☆☆,口☆口口☆口记录好骶尾部引流管的引流量□□☆☆☆、颜色;次日应间断夹闭尿管训练膀胱收缩功能为拔除口尿管做准备;防止空气进入深静脉置管☆□☆□。常规采用微量泵静脉泵入镇痛药物□☆□□。术后1 d开始进流质饮食□☆☆□,逐步到口清淡□☆□☆、易消化的半流质饮食□☆□,逐渐口增加高蛋白□□□☆☆、高热量☆□☆□、维生素丰富的饮食□□☆□☆,增加营养摄口入□□□☆。

   3讨论

  间质细胞瘤是一类临床上极少见的低度恶性潜能的软组织肿瘤□☆□□,发病率约1/口10万~2/10万☆□□☆,发病可见于任何年龄□□□□、任何部位□☆☆☆,50~70岁为高发年龄组□□□□,好发部位依次为胃□□□☆☆、小肠□□□☆、大肠□☆☆☆、食管☆☆□☆☆,临床表现多种多样□□□☆☆,主要有便次增口多□□☆□□、排尿困难☆☆☆□☆、腹痛☆□□☆☆、血便☆□□□☆、肛门疼痛等症状☆□☆□☆。外科根治性手术切除是间质细胞瘤的首选方法[34]☆□□☆。患者对手术感到焦虑☆□☆、恐惧☆☆☆,对自身健康或客观事物作出过于严重的估计☆□□☆□,产生了一种康复无望的情绪反应□□□☆□,其主要心理特征是恐惧和口担心□□☆□。护士给口口予耐心☆□☆、细致☆□□、主动的关怀与照口口顾□□☆☆☆,对患者提出的躯体症状给一个科学的解释□☆□,使患者解除口顾虑□□□☆☆,配合治疗;多巡视☆☆□,增加患者的安全感□□□☆,鼓励患者积极□□□☆、主动地参与治疗及康复活动□□☆□□。通过对此例恶性间质细胞瘤患者的护理□☆☆☆□,作者认为做好患者围手口术期的心理护理□☆□☆☆、术后密切观察生命体征和严格护理操作是患者早日康复的关键□□□☆。

  【参考文献】 1] 郑琪琪.42例肿瘤患者术后焦虑和抑郁口障碍的临床分析[j].局解手术学杂志☆☆□☆□,2008,17(口3):167-168.[2]口口 李智口敏.1例阴口道恶性间质瘤病口人的护理[j].护理研究□☆□□,2004☆☆□☆,18(11):2054.[3]口 李口树林,温静.直肠间质瘤1例口[j].军医进修学院学报,2008,29(1):74.[4] 侯英口勇☆□☆□,杨雄华□□□,谭云山☆□□,等.不同部位胃肠道间质瘤免疫组化口表达的研究[j].临床与实验病理学口杂志☆☆□☆☆,2005□□☆☆,21(2):142-口146.(声明:本站文章仅给需要的医务工作者提供交口流学习参考□□☆。翰林医学论文网免费提供☆□☆☆☆。部分资源由工作人员网上搜索整理而成☆☆□☆,如果您发现有口哪部分资料侵害了您的版权□☆□□☆,请速与我们后台工作人员联系□☆□,我们将即时删除□□□。客服qq:88970242.后台工作qq:928333977)

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