50例喉癌患者围手术期的心理护理口☆口口☆口

  50例喉癌患者围手术期的心理护理

  施 玮 刘树森

  江苏省南京市口腔医院耳鼻喉科☆☆□□,江苏南京 210008

  [摘要] 目的 研究和探讨喉癌患者围手术期的心理护理□□☆。方法 将该院2012年1月—2014年6月期间收治的喉癌患者随机抽取50例☆□☆☆□,作为该口次研究对象☆□☆☆□,采用随机双盲法将患者分为观察组与对照组□☆☆□□,对照组患口者25例☆□□☆□,在围手口术期采用常规护理措施对其进行护理☆□□□☆,观察组口患者25例☆□□☆,在对照组常规口护理的基础上加强心理护理☆☆☆,对两组患者护理口前口后的焦虑☆□☆□、抑郁进口行口评分并比较☆☆□□☆,同时对口两组患者发放调查问卷☆□☆☆☆,调查其口护理满意度情况☆☆□☆,并进口行比较□☆☆☆。结果 两口组患者术前焦虑□☆□☆、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)□□□□,术后观口察组患者口焦虑□□☆、抑郁评分明显优于对照组□☆□□,差异有统计学意口口义(P<0.05);观察组患者护理满意度为92.0%(23例)☆☆□□,明显高于对照组的64.0%(16例)☆☆□☆□,差异口有统计学意口义(P<0.05)□☆□□。结论口 喉癌患者口在围手术期在常规护理的基础上☆☆□□,加强心口理护理□☆□☆,能有效减轻患者抑郁及焦虑的情况□□☆,树立患者战胜病魔的信心☆□□☆□,同时也能有效提高护理满意度☆☆□☆□,得到了患者的一致好评□☆☆,值得在临床上进行推广并应用□□□☆。

  教育期刊网 http://www.jyqkw.com关键词 喉癌;围手术期;心理护理

  [中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0153-02

  在头颈部的恶性肿瘤中☆☆□☆□,喉癌做为其中之一□□☆□,在临床上较为常见□□☆□□,同调查研究发现口[1-2]☆☆□□☆,喉癌的发病原因较口为复杂☆□☆☆☆,长期吸入有害物质是导致此病的口主要原因之一☆□□□☆,同时长期吸烟也口是导致此病的主要原因☆☆□☆□,在我国□☆☆□,喉癌的发口病口率占全身肿瘤的1%~2%左右□☆☆。目前临床上还没有很好治疗此类疾口病的口方法☆□□□,主要还是以全喉切除术及部分喉切除术治疗为主[3]□□☆。患者在实施手术后☆□☆□☆,对患者身体机能影响较大□□□☆☆,会出现失音口等情况的发生☆□☆□☆,对患者的正常生活等方面带来了很大的影响☆☆☆,有报道[4]指出☆□☆☆□,此类患口者常伴有抑郁□☆☆、焦虑等不良心理状况☆☆☆☆☆。以更口口好消除患口者的不良心理状况为目的☆□□,该研究者根据多年口临床经验☆□□□☆,在对口2012年1月—2014年6月期口间该口院口收治的比类患者采用常规护理的基础上□☆☆,加强心理口护口理□□☆,取得了口一定的效果□☆□☆□,患者对此护理较为满意□☆☆,现报口道如下☆☆☆☆。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  将该院收治的喉癌患者随机抽取50例□□☆☆□,做为该次研究对象☆□□☆□,采用随机双盲法将患者分为口观察组与对照组□□☆□□,对照组25例☆□□□□,其中男性16例□□☆,女性9例□□☆□,年龄40~62岁□□□□,平均(46.5±5.9)岁☆□□□,其中14例患者行全口喉切除术□☆☆□□,11例行部分喉切除术;观察组患者25例☆□☆□,其中男性17例□☆☆□□,女性8例□□☆,年龄口41~62岁□☆☆☆,平均口口(口46.2±5.6)岁□☆☆,其中13例口患口者行全喉口切除术☆□☆☆,12例行部分喉切除术☆☆□☆,两组患者在性别☆☆□☆□、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)□☆☆□☆。所有研究口对象均签口定知情同意书☆□□□,保密知情书☆☆☆□□,研究通过医院伦理道德委员会的批准☆□□☆☆、核实□☆☆☆。

  1.2 纳入口及排除口口标口准

  1.2.1 纳入标准 两组口口患者术前均经病理检查□□□□,诊断为喉癌□☆□☆,且均可评估实行全喉或部口分喉切除术☆□□□,临床表现均为呼口吸不口畅□☆□☆☆、咽喉疼痛□☆□☆、喉部有口异物口感☆□□☆☆。

  1.2.2 排除标准 排除心☆☆□、肝□☆☆□□、肾等功口能不全☆☆□□□,存在肌肉系统疾病或消化系统疾口病所引起的营养不良患者[5]□□☆☆□。

  1.3 方法

  对照组患口者围手术期采用常规护理措施对其进行护理□□☆,观察组患者在此基础上给予心理护理☆☆□☆☆。具体方法如下□□☆。

  1.3.1 术前心理护理 此类口患者一般年口龄偏大□□□☆☆,心理负口担会较大☆□□☆,担心口手术不成功□□☆,术后无法进行正常的交流及自身肿口瘤是否出现转移等☆☆□☆,因此会出现心情焦虑☆□☆☆□、抑郁等情况□☆□☆,更严重的患者会出现恐口口惧□□□、悲观等心理口状况☆□□。此时相关护理人员一定要耐心为患者及患者家属□□☆□□,讲解此类疾病的相关知识□☆☆□☆,在交流时☆□☆,态度一口定口要诚恳且口耐心□☆□□☆,同时配口合其家属将诊断结果委婉地告诉患者☆□☆☆,或对其口保口密□□☆,以此来减少患者的恐惧心理□□☆。多听取患口者的意口见□□□☆□,跟患者进行交谈时□☆☆□,要注意口口患口者的情绪☆□☆,配合口其家属多给予患者鼓口励□□☆☆□,对患者提出的要求□☆☆□,要尽可能地进行满足□☆□□,对患者或家属提出口的问题☆☆□□,要进口行认真地回答□□☆,从而减轻患者的不良心理状况□☆☆□□,让其能更好地配合术前检查等工作☆□□☆□。

  1.3.2 术口中口心理护理 患者口在进入口手术口室后☆☆□☆□,常会口因口为此环境☆☆□□□,出现恐惧等口不良情绪□☆□☆,护理人员要主动对其进口行安抚☆□□☆☆,向其介绍手术室的情口况□☆□☆□,多与口患者进行交谈☆□□,转移其注意力☆☆☆,使病人能够以更好的心理状口态迎接手术□☆☆☆□,以此来口保证口手术的顺利进行☆□□☆☆。

  1.3.3 术后心理护理 患者在推出手口术室□☆☆□□,回到病房后☆☆□,护理人员一定要做好口相关看护工作□☆☆□,对仍在麻醉状态下未醒的口患者☆□☆,要进行专口人陪护□□☆,因此口类患者通常在术后☆□□☆,都要进行气管插管□☆□□,以保持呼口口吸道通畅☆☆□□☆,为防止患者出现气道阻塞或气管塌陷等情口况的发生☆□☆,一定要做好密切关注工作☆□□,并告知患者家属气管口口套管口的重要性☆□☆☆,同时配合口其家属做好患者的看护工作□☆□☆□。患者在手术麻醉口苏醒后□□□☆☆,会因疼痛感出现烦躁等情况☆□□,护理人员要主动对其口进行讲解□□☆☆□,此是正口常现象□□□☆,交流期间态度要和蔼且耐心☆□☆,多体谅患者□☆☆,与家属配合做好其安抚工作□☆□,对患口者提出的口合理要求□☆□□☆,尽量给予满足□☆□☆,如患者口烦躁情绪较大的☆☆□□,可主动多与其进行聊天□□☆☆□,转移其注口意力□□☆☆☆,对耐受力口较差的患口者□☆□☆,可反馈给相关医师□☆☆,给予适当剂量的止痛药物对其进行治疗☆☆□□☆。全喉切除术的患者□☆☆,在术后吞咽功能会受到限口制☆□□,且呼吸道的生理结构也被改变☆□☆□□,同时还需口要长口期佩戴气管套管☆☆□☆,患者常常口会口出现恐惧及害怕的心理状况☆□□□□,此时护理人员要主动为其讲解气管套管的作口用及重要性☆☆□☆,同时讲解气管套管的作用☆☆□□、效果及操作的过程等☆☆☆□。在术口口后出现失音□☆□☆,使患者无法与家人或护理人员进行正常沟通时☆□☆□□,有些患者难口以接受☆□☆□,患者在术后恢复的过程中□☆☆□,有时会因自己想表达的意思不能被他人所理解而苦恼☆□□,常会出现悲观及忧郁的状态☆☆□□☆,护理人员要配合家属多对其进行安慰□☆☆□,多对其进口行鼓励☆☆□☆,同时可准口备纸和笔或能书写的工具□□□☆□,让患者能够更好口的与家属或护理人员进行交流☆□□,因书写过程可能会较慢☆□□,不要催口促患者☆☆□□,减轻其心理负担☆☆☆□。

  1.4 观察指标

  对两组患者口或患者家属发放调查问卷□□☆□☆,调查其护理满意度情况□☆□,并进行比较;对两口组患者口护口理前后的焦虑□☆□☆☆、抑郁进口行评分并比较□□☆□□,同时为患者制定心口理指数评分表☆□□□☆,从调查患者自卑□□☆☆□、焦虑□□☆□、恐惧□☆☆□、无助☆☆☆、发脾气□☆☆□、激动等方口口面口对口其口进行出题☆☆□□□,满分为100分☆☆□□,分数口越高表示心理状态越差[6-7]☆□□☆□。

  1.5 统计方口法

  将两组患者所有数据均录入SPSS16.0软口件口中进行统计学分析□□□☆,计量资料以口(x±口s)表示□□□,采用口t检口验☆□□,计数资料口采用χ2检验☆□□☆☆。

  2 结口果

  2.1 两组患者护口理前后焦口虑☆☆☆□☆、抑郁评分情口况

  两组患者术前焦虑☆☆☆☆□、抑郁评分差异无统计学意义口(口P>0.05)☆☆□☆,术后观察组患者焦口虑☆□□、抑郁评分明显优于对照组☆□☆□□,差异有统计学意义(P<0.05)□☆☆☆□,见表1☆□□。口☆口口☆口

  

  2.2 两组患者护理满意度情况

  观口察组患者护理满意度为92.0%(23例)□☆□,明显高于对照组的64.0%(16例)□☆□,差异有统计学意义(χ2=口16.33;P<0.05)☆☆□。

  3 讨论

  喉癌是口指发生在喉黏膜上皮组口织的一种恶性肿瘤☆□□,在临口床上较为口常见☆□□□☆。有文献[8]口指出☆□□☆☆,此疾病发病原因较为复杂☆□□,在临床上以手术对口其进行治疗□☆□,在术后患者会出现失音等现象的发生☆☆□,对患者的口语口言交流等方面影响较大☆□□☆□。通常情口况下☆□□,很多患者在术前会担心肿瘤根治不彻底☆□☆□☆,术后不能正常生活及口工作等☆□☆☆,所以很容易出现紧张☆□☆□、焦虑☆□□☆☆、抑郁等情况口发生□☆☆□☆。所以在患者围手术期间加强心理护理工作就显得尤为重要[9]□□☆☆。

  为更好地减少患者的心理负担及不良情绪的发生☆☆□☆□,在患者术口前☆□☆□,相关护理人员要对口其进行积极的心理疏导☆☆□☆□,多对患者进行探望☆☆☆,了解患口者的病情□□☆,多与口患者进行沟通☆☆☆,鼓励患者说出自己的真实想法☆☆☆□,态度要和蔼可亲☆□☆□☆,口☆口口☆口口主动向患者及患者家属讲解手术治疗过程☆□☆,为患者树立战胜疾病信心□□☆☆□,可对其讲解以前的成功病例☆☆□☆,对于术口后丧失语言能力☆□☆☆,要多对患者进行讲解☆□□□☆,可通过口书写□☆□☆、手势等方法与人口进行沟通☆□☆☆,对行喉部分切除术的患口者□□☆☆,主动告知其语言能力很快就会恢复☆☆□,为手术打下良好的口基础□☆☆,使患者能够更好地配合其治疗☆□□,同时建立起良好口的护患关系□□☆□。患者在术后会留置胃管☆□☆□,患者在术后15 d严禁经口进食和进水□□☆,所以护理人员要主动向口患者及患者家属讲解胃管的重要性☆□□□☆,在用胃管口进食的期间□□☆☆,患者要以进食流质食物为主□☆□☆□,如一些口高维生素☆☆☆☆、高蛋口白等流质食物☆□□,伤口愈合后□☆□□□,可经口进食一些半流质食物□□☆,如患者口无出现呛咳口现象的发生□☆☆☆□,可在进食半流质食物3 d后拔出胃管[10]□□☆□。在患者口出院时☆□☆,要主动叮嘱患者□□□□,不要进行体力较重的劳动☆□☆□,同时注口意休息□☆□□,做到劳逸结合□□□☆。从上述结果口分析中得出☆☆□☆,观察口组患者护理满意口度为92.0%(23例)☆☆☆☆□,明显高于对照组的64.0%(口16例)□☆□☆,差异有统计学意义(P<0.05)□☆□□☆,术后观察组患口者焦虑☆□□☆、抑郁评口分明显优于对口照组□□☆,差异口有统计学意义(P<0.05)□☆☆,这与徐瑞口峰口[11]的研究成果相口近☆□☆☆。由此可见□□□,喉癌患者在口围手术期在常规护理的口基础上□□□☆,加强心理护理□☆□□☆,能有效减轻患者抑郁及焦虑的情况□□☆□,树立患者战胜病魔的信心□□☆,同时也能有效提高护口理满意度☆□□,得到患者口的一致好评□☆□□□,值得在临床上口进行推广并应用□☆□。

  教育期刊网 http://www.jyqkw.com参考文献

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  (口收口稿口日期:2014-09-20)

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