代谢综合征影响心脑血管疾病风险的随访研究社

  代谢综合征影响心脑血管疾病风险的随访研究社区人群心脑血管事件前瞻性研究的论文

  【摘要】 目的 评估代谢综合征对南宁地区心脑血管疾病发生风险的影响□☆☆□。方法 在2004年南宁市7917名人群代口谢综合征流行病学横断面调查数据评估分析基础上☆☆☆□,随机抽取其中口两个社区的500名无心脑血口管疾病史的人群☆□☆□□,随访四年☆□☆□☆。每年定期测口量血口糖☆□☆☆、血压☆☆☆、血脂口等生口理生化指标□☆□□,并按who-monica方案心血管病事件(cvd)的口诊断标准确定发生的cvd和死亡事件☆☆□☆☆,作为终点事件☆□☆□□。结果 完成随访人群48口3人☆☆☆,代谢综合征(ms)组人群的心脑血管的发病率为11.5%□☆□☆☆,非代谢综合征(non-口口ms)组人群的发病率为5%;ms组人群发生心脑血管疾病是non-ms组人群的2.45倍(95%ci:1.23~4.87)□□□,经cox模型口调整口口性别☆□□☆☆、年龄等因素☆□☆☆□,ms组人群发生心脑血管疾病相对危险度是non-ms组人群的2.29倍(95%ci:1.10~4.77);生存分析得出ms组比non-ms组人群增口龄性发生心脑血管危险有显著性增加(p=0.01)□☆□□☆,随着ms组自然病程的进展☆□□☆□,心脑血口口口管的风险递增□☆☆。结论 代谢综合征是心脑口血管发病的重要风险因素;代谢综合征患者随着自然病程进展心脑血管疾病的累积风险增加☆□☆☆□。

  【关键词】 代谢综合征 心脑血管疾病 前瞻性研究

  the corhort study on the influence of metabolic syndrome to cardiovascular disease in nanning city(wan gang1□□□☆,2☆□☆,huang hui1□☆☆☆□,lv zeping1☆□□☆☆,et 口al. 1 guangxi jiangbin hospital☆□☆□,nanning☆☆☆☆□,53002口1☆□☆,china. 2 institute of geria口trics☆□☆☆□,beij口ing hospital□☆□☆,ministr口y of 口health□☆☆,beijing□☆☆,10口0730□□☆□,china.)

   【abstract】 objective to investigate and evaluate the influence of metabolic syndrome on cardiovascular disease (cvd). methods selected a populaiton contained by 500 persons from various units in nanning city□☆□,followed-up the population four years from 200口4☆□☆☆☆,and performed physical examination☆□☆☆,their blood pressure□□□☆☆,口☆口口☆口b口lood glucose☆☆☆□□,serum choleterol and body index etc were detected. if one sufferred口 from the cardiovascular disease that took as end-point events and recorded. results all 483 persons completed the follow-up study☆□□☆,and found the incidence of the cardiovascular disease in the ms population is 11.5% which is larger than the non-ms population that the incidence is 5%.by analysis showed that 口the cvd risk factor in the population was ms (relative risk=2.45☆☆☆□,95%ci:1.口23~口4.口87口)□☆□☆,in the cox model after adjusted sex.age covariables showed the rr was 2.40 (95%ci:1.19~4.82).and the survival analysis(k-m analysis) showed the difference of cumharzard between the ms population and the non-ms population was significiant (p=0.01)口. conclusions the metobolic syndrome cound be the characteristic risk factor of the cardiovascular disease.

   【key words】 metoblic syndrome□□□,cardiovascular disease☆☆□☆,cohort-study

   随着人们生活水口平的提口高☆□□☆,肥胖☆□□□、高血压☆□□□、糖尿病☆☆☆、脂代谢紊乱等多种代谢相关性疾病的发病率呈明显上升口趋势☆□□☆☆。Www.11665.coM这些疾病存在多种危险因口素☆□□□,包括膳食□☆☆□、体力活动☆☆□□、经济收口入口口等☆□☆□☆。代谢综合征(metabolic syndrome□□☆□☆,ms)是以中心口性肥胖或超重□☆☆□☆、糖尿病口或糖代谢异常☆□☆□、高血压☆☆☆、血脂紊乱为主要组分的一组严重影响人类健康的口临床症候群[1口口]□☆□□。目前有研究报道ms患者早期发生心血管疾病及口脑血管疾病的口口风险极高□☆□☆☆,严重影响人们的健康☆□□,已成为世界性的卫生问题☆□□☆。近年来☆☆□☆,南宁口地区心脑口血管疾病(cardiovascular disease□☆☆,cv口d)的口发病率逐口年增加□□☆□☆,而我国m口s患者影响cvd早发风险的前瞻性研究☆□□□☆,尚未见报☆☆□。为此2004至2007年随访南宁两社区口人群四年□☆☆□□,以评估ms影响南宁地区人群cvd发生口的风险□□☆。

   1. 材料与方法

   1.1 材料

   研究对象选自2004年5月至8月在广西南宁市部分事业单位横断面调查人群□□☆,并随机抽取500名无心脑血管病史的社区居民人群进行随访☆□☆□☆。其中男性36口5例(73%)□☆□,女性135例(27%)□☆☆,最终完口成随访有483例☆☆☆□,失访率为3.4%;研究口对象年龄平均年龄(55.5±6.9)岁□□☆☆☆,随访时间43.5口个口月□☆☆。

   1.2 方口法

   1.2.1 基线调查:使用统一设计的流行病学调查表☆☆□,参加调查的人员经统一培训合格后进行调查□□☆☆□,填写包括一般口情况□□☆☆☆、疾病史□☆□☆☆、遗传病等;身高☆□☆、体重□☆☆、腰围□□☆□☆、血压口等人体基本口参口口口口口口数测口定;空腹血糖(fbg)☆☆□□□、空腹口胰岛素(fins)☆☆☆□、血清胆固口醇(口tc)☆□☆☆□、甘油三酯(tg口)☆□☆□、高密度脂口蛋白-胆固醇(hdl)□☆□☆、等测量低密度脂蛋白-胆固醇(ldl)及血尿酸(ua口)口等实验室指标☆☆☆□☆。空腹口抽血后即口服葡萄口糖75g□□☆☆☆,2小口时后口抽静口口脉血☆☆☆□☆,测定餐后2小时血糖(pbg)□☆□☆。血压测量采用汞柱式血压计□□☆□,取调查时3次血压测量均值作为个体血压值□☆□。测量腰口围时□☆☆,取立位☆□☆□,取肋弓下缘口与髂骨嵴最高点连口线的中点用皮尺测量□☆☆□□,生化指标在相同的实验室进行标定测量☆□☆□□。

   1.2.2 随访:对四年内发生的心血管事口件□□☆☆□、脑血管事件予以口登记核实☆☆□□。对于已死亡的病口例口查明死因☆□□。心血管病事件符合who-monica方案心血管病事件(cvd)的诊断标准☆□☆。

   1.2.3 ms诊断标准

   1.2.4 终点口事件:主要的心脑口血管病事件包括急性冠口心病事件(急性心肌梗死□□□、心绞痛及冠心病猝死)和急性脑卒中事件(脑出血□☆☆☆☆、蛛网膜下腔出血☆☆□□□、脑血栓形成☆☆□☆☆、脑栓塞及分型不明确的脑卒中发作)☆☆□。

   1口.3 统计方法

   epidata 3.0建立数据库☆□☆□☆,双人录入数据库☆☆□☆,用epiinfro 2002进行数据核查□□☆☆,如有口缺失或不符□☆☆,查看原始数据口重新录入☆☆☆。统计分析运用sas 9.0软件□☆☆☆,绘图运用spss 12.0软口件□□☆☆□。基线资料运用一般性口统计描述☆□□☆☆,各指标以均数+标准差表示□□□☆。根据2004年(口cds)的ms诊断标准口整理原始数据后定性分析□☆□,对频数数据进行卡口方分析☆☆□,并估计相口对危险度(rr)☆☆☆□□,以cox模型及k口-m法进行生存分口析☆□☆□□。

   2. 结果

   2.1 队列随访结果

   共随访483例□□□☆□,失访17例□□☆☆□。随访期间因癌症死亡3例□□☆☆□,新发心脑血管事件发生30例□□□,占随访口口人群的6.2%;2004年基线资料中南宁地区的ms患病率为21.7%☆□☆☆。随访人群的生理生口化指标的各年变化情况见表1□□□☆□,各指标变口化无显著性差异□☆☆□。

   2.2 ms人群发生心脑血管疾病发病率为11.4%☆□□,non-ms人群发生cvd发病率为4.7%☆☆□□,man口tel-haenzel卡方分析表明:ms人群与non-ms人群的发生c口vd存在差著口口性差异(p=0.012)□□☆☆,ms人群发生cvd的风险为non-ms人群的2.45倍(95%ci:1.23~4口.87)□□□☆☆。

   2.3 cox模型调整性别☆☆□、年龄等因口口素对cvd的影口响□☆□☆□,ms人群发生cvd相对危险度是non-ms者的2.29倍(95%ci:1.10~4.77)☆□□。性别对cvd的发生不相关☆☆☆☆,年龄是cvd发生的一个危险因素(rr=1.06)☆□□☆□。

   2.4 kapla口n-meier生口存分析表明□□□☆,随着时间口的推移☆☆□,口☆口口☆口ms和non口-ms人群发生cvd的累积风口险性逐渐增口大☆☆□,但ms人口群发生cvd口累积风险递增趋势更明显(图1)□□□☆□,与non-ms人群发生心脑血管的危险性间存在显著性的差异(p=0.01)□☆☆□□。

   口3. 讨论

   口口近年来☆☆□□□,ms的发病率逐年上升☆□□☆☆,最新的一个大型横口断面调查发现□☆□□,中国大陆口地区口年龄标化的患病率为9.8%[1]☆□☆□,而南宁口地区的ms口年龄标化患病率为22口.5%☆□□☆☆,ms口口患病情况较为严重[2]☆□☆□。在随访的口四年中□☆□□,人群的口血糖□☆☆□□、血压☆□□☆、血脂☆□☆☆、bmi口等生口理生化指口标变化无显著性□☆□□☆,表明口ms的进展口缓慢☆□□☆,但长期的影响口最终口会导致机体的病理性改变☆□□□□。

   口随着ms的进展□☆□☆,患病口的人群表现为糖尿病的发生☆□□,心脑血管事件的出现□☆☆。ms对不同人群心脑血管事件发生的口影响存在一定的差异☆☆☆□。欧美群体口风险较高☆☆□□□,lakka等在ku口opio心脏研究中发现中年m口s者cvd的口病死率☆☆□,死亡风险增加2.13~3.55倍[口3]□☆□□□。ovbianele等对476例研究对象平均随访1.8年☆□□☆☆,合并代谢综合征者脑动脉硬化出现时间比对照者平均早4年[4]□□☆☆。在本次口前瞻性研究口中□☆☆,ms人群发生cvd的风险口为非口口ms人群2.4口5倍□☆□☆。年龄是cvd发生的一个危险口因素☆□□,随着年龄的增大会增加cvd的发生率☆□□□☆,而性别与c口vd发生不相关☆☆□☆☆。在调整年龄对cvd的影响口后☆☆□,相对口危险度(rr)为2.29☆☆☆□。cvd发生口的危险因口素很多☆□☆,不良生活方口式☆☆☆□☆、高血糖☆□□、高血脂☆□□□□、肥胖口或超重口等□☆☆,但ms的对cvd发生的风险不同于单个代谢危险因素对cvd的影响或者是多个危险因素简单的累积或相加[5]☆☆□□。很多研究证明多种口代谢危险因素聚集增加了血管口疾病的相对危险度□☆☆□,且这种关系独立于血管事件的其他危险口因素[1☆☆☆,2□☆☆☆,4]☆□□☆。

   本研究对483例研究对象平均随口访口43.5个月☆□☆☆☆,出现30口例新发脑血管事件(终点事件)☆□□,ms人群cvd的发病口率为11口.4%□☆☆□,非ms人群cvd的发病率为4.口7%□☆☆☆。随着年龄的口增长☆□☆☆□,在ms和non-ms人群中心脑血管的发生累积风险均呈现递增趋势□□☆☆,但在ms人群中cvd的累积风险远远高口于口非ms人群□□☆☆□,在随访的40个月时☆☆☆,ms人群发生cvd的累积风险口(cum hazard)达到12.5口%☆☆□。随着自然口病程的进展□□☆☆,cvd发患口者数会增加☆□☆,累积风险会进一步的增长□☆□☆□。但由于本次研究随访时间口的限制☆☆□,尚不能阐明或预测ms人群发生cvd的50%累积风险率的时间☆□☆。

   综上所述☆□□,经过连续四年对南口宁两社区人群的ms口影响cvd发生风险的研究☆□☆,首次证明了ms为cvd发生重要的风险因子☆□□☆☆,ms人群发生cvd的风险为普通人群的2.29倍☆□☆,并且随着自口然病程的进展☆□☆□,ms人群发生cvd的累积风险显著增加□☆□□□。因此筛查ms☆□□,并针对这部分高危人群早期开展干预对心脑血管疾病的防口治有着积极的意义□□☆☆□。

  【参考文献】 1 脑卒中□☆☆□☆、心血管病危险因素进一步研究协作组.口11省市队列人群代谢综合征的流行病学研究[j].中华预防医学杂志☆□☆☆□,2002□☆□□☆,口☆口口口口☆口36:298-300.2 覃保瑜□□□☆☆,刘红☆☆□☆□,夏宁☆☆☆,黄慧.南宁市老年人代谢综合征流行病口学调查[j]口.中华老年医学杂志2007□□☆☆,26口(8):624-626.3 international diabetes federation.the idf consensus worldwide definitio口n of the metabolic syndrome available fro口m http://www.idf.org/webdata/docs口/metabolic syndrome_definition pdf.accessed sep?鄄tember 2005 chinese population[j]. diabetes res clin pract□□☆□☆,2005□□☆□,67:25口1口-257.4 吴政. 老年代谢口综合征患者心率血压变异性的研究[j].中国老年保健医学☆☆☆☆,2008;6(2):3-口5.5 苏彤春☆□☆□,张铁均.沈阳地区老年代谢综合征患者大动脉硬化病变特征分析[j]. 中国老年保健医学□□☆,2008;6(2):5-7.6 nino口rniy口口a□☆☆,jk☆□☆,lt口口口al口ien口口 g□☆□,griqui m口h□□□☆☆,et al. association of the metabolic syndrome with history of myo-cardial infarction and slroke in the third national h口ealth and uutrtiou examination survey[j]. circulation.2004.109:42-46.

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