百草枯中毒患者急救效果及预后因素探究口☆口

  百草枯中毒患者急救效果及预后因素探究

  周 娟1 李 登2

  1.重庆北部新区第一人民医院急诊科□☆□□,重庆 口404100;2.重庆口北部新区第一人民医院口放射科□□□,重庆 404100

  [摘要] 目的 总结百草枯中毒患者急救效果的临床特征☆☆☆□,并比较并发症对患者预后的影响□☆□□☆。方法 回顾性分口析在我院进行百草枯中毒急救的57例患者□☆□□☆,分析不同因素对患者预后口影响☆□□。结果 57例患者按照治疗结果分为死亡组和存活组□□☆,其中死亡组人数为47例□□□☆☆,存活组人数为10例;死亡组和存活组服毒口口剂量分别口为(口4.5±2.8)g□☆□、(1.4±1.1)g;催吐的患者口比口例分口口口口口别为48.94%和80.0%;血浆PQ浓口度口分别为(19.2±7.9)ug/mL☆☆☆☆、(9.6±3.7)口ug/口口mL;PQ中毒后就诊时间分别为(1.56±0.87)h☆□□☆☆、(0.45±0.22)h☆□☆□□。并且口口口中口口口毒性肝口口炎☆☆□☆☆、消化道出血□□☆☆☆、中毒口性心肌口炎☆□□□、肾衰竭等并发症对预后影响很大☆□☆,上述所有因口素差异显著☆☆□☆□,均具有统口计学意义(P<0.05)□☆□☆☆。结论 口多种因素均口对患者的预后产生影口口口响☆☆□□,在发现患者中毒后应及时催吐并尽快送往医院接受治疗☆☆☆□□,这些对延长患者抢救时间具有非常重要的意义☆□☆□。

  [教育期刊网 http://口w口ww.jyqkw.com关键词] 百草枯中毒;急救效果;预后因素口

  [中口图分类号]口 R595.4[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654(2014)10(a)-0031-02

  [作者简介] 周娟(1984-)□☆☆☆□,女☆☆☆□,重庆口合川人☆□□☆☆,本科☆☆☆☆,汉族☆☆□,研究方向:急诊医学□□□☆☆。

  百草口枯(pa口口口ra口quat□□☆□,PQ)□☆□□☆,又称口为对口草快□□☆、泊拉夸特[1]□☆☆,它是农田除草的药物之一□☆□☆☆,但其毒性极强□□☆,对人□☆☆☆、畜的危口口害性极大[2]☆☆☆。近些年□□☆,随着口PQ的普遍应用☆□☆☆,中毒患者逐年增加☆□□☆。当人中毒后☆☆□□□,它会分布人体全口身□□☆,在肺部口和肾脏的PQ浓度最高[3]□□□☆。如果患者口没有及时治疗□☆☆□□,预后结口果并不乐观□□☆□。本文回顾性分析57百草枯中毒急救患者进行预后探究□□□,现将报道如口口下□☆☆□。

  1资料与方法

  口1.1 一般资料

  回顾性分析2013年1月—2014年4月之间我院收治的57例PQ急性中毒患者☆□□☆□,年龄22~63岁☆☆☆,其中男30例□□☆,女27例☆☆□□,平均年龄46岁;就诊前进行催吐治疗的患者31例□□□☆☆,25例患者为刺激咽喉口部口方法☆☆□□,6例患者服用肥皂水或者口纯净口水催吐;其中因为家庭纠纷自服农药口患者40例□☆□☆,误服患者口口17例;所有患者均出现恶心☆□□☆☆、呕吐□☆□、腹痛□☆□☆☆、腹泻☆☆□□☆、意识口口不清醒☆□☆、情绪不口稳定□☆□,部分患者出现呼吸困难症状;所有PQ口中口毒患者死亡口47例□☆□☆☆,存活10例☆☆☆□☆,分为口死亡组口和存活口组;死亡口组和存活组男女比例□□□☆、平均年龄无显著性差异(P>0.05)□□☆☆,具有统计学口口口意义□□☆□。

  1.2方口法

  1.2.1 血浆PQ浓度测定将PQ中毒口患口者血清样本与20%三氯乙酸进行混合□□□☆,体积比例为口6:1□□☆☆,然后对混合溶液以4000r/min离口心10min□☆☆,提取口上口清液□□☆。对正常的血液进行同样处理后与中毒患者上清液对比☆☆□□□,计算血药的浓度□□□。

  1.2.2 治疗方法对于对所有PQ急性中毒患者立即使用清口水进行洗胃处理□☆□☆,之后对患者进行导泻□□☆,目的口是清除未被身体吸收的PQ☆□□□,导泻药物为口硫酸镁溶液;由于肾脏的PQ浓度很高☆☆□□□,为降低对肾脏功能口的损害☆☆☆□□,注入利尿剂进行排毒治疗☆□□。入院后尽快会用血浆灌流(HP)作血口液净化处理☆☆□□☆,对于重度中毒患者采用多次灌流方式□□☆☆。口☆口口口☆口同时给予补液☆□□、Vit C☆□□、Vit 口E☆□☆、激素等治疗口方式□☆□☆,最大程度降口低PQ对口患者的伤害程度□☆□☆。

  为了避免吸氧产生的氧自由基对患者的伤害☆□☆☆,患者早期不采用吸氧处理□□□。若患者出现血氧饱和度下降☆□☆□,适用无创呼吸机进行通气处理□☆□,晚期对PQ患者进口行气管插管呼吸机辅助通气[4]☆☆□。

  1.3 统计口学方口法

  使用SPSS 口17.0统计学软件分析实口验产生数口据☆□☆☆□,计数资料采用检验☆☆☆□□,计量数据采口用(平均值±方差)表示☆□□□,采用口t检口验□□☆☆,如果P<0.05为差异认为具有统计学意义□□☆□,说明CP教学路径和传统教学效果差口异显著☆□☆□☆。

  2结果

  2.1两组患者急救情况比较

  死亡组因家口庭纠纷服毒患者例20例☆□□□,在未知情的情况下误服患者27例;存活组中患者分口别口为口4例☆□☆、6例☆□□☆,无统计学意义口(P>0.05)☆☆□☆□。死亡患者组口服药后有口催口吐行为的为口23例□☆□☆☆,对照组为8例□□□,分别口占48.94%口和80%□□□☆,差异显著(P&口lt;0.05)□□□。统计两口口组PQ中毒患者在服口毒口剂量☆☆☆□、血浆PQ口浓度以及服毒后就诊时间等因素口是否有显著性差异,统计结果如表1所示☆☆□□。

  2.2两组患者并发症情况比较

  并发症对PQ中毒患者预后的影响统计结果如表2所示□☆□☆☆,可以口发现并发症口越严重☆☆□□☆,死亡率越高☆□□,死亡组和对照组并发症差异具有统计学意义(P<0.05)☆□□☆□。

  3讨论

  百草枯(PQ)毒性极强□□☆,目前没有特效药☆☆□,当其进入人体后会迅速被肠胃吸收☆☆□□□,并迅速分布到全身各个脏器中☆☆□□□,造成器官口口口严重衰竭☆□□。由于其毒性强☆□☆□☆、容易吸收☆☆☆、无特效药口等原口因□□☆□,目前PQ中毒患者的死亡率极高□□☆☆☆,死亡率在80%以上☆□□☆。对于治愈的患者□□☆☆☆,也会遗留严重的迟发型肺纤维化症状[5]☆□□□。在本次统计结果中显示57例PQ中毒患者仅有10例存活□□☆☆,死亡率高达82.46%□□□☆,所以应当口引口起患者□□□☆□、患者家属以及医口院的高度重视☆☆□□□。口☆口口☆口

  百草枯中毒患者会出现腹口口痛☆□□☆、腹泻□☆□☆□、呕血☆□□、食管溃烂口等症状☆□☆,病情严重者可引发胃穿孔☆☆□☆□、肝功能异常□☆☆、胰腺炎☆☆□,甚至出现肝功能衰竭以及急性肾功能衰竭□□☆。本次统计结果显示死亡组的47例患者都发生了肾衰竭并发症☆☆☆☆,在一定程度上说明发生肾衰竭患者的中毒程度很深□☆□,需要引起医生的注意□☆□☆□。抢救P口Q中毒患者的措施包括:一般性治口疗和血液灌流(HP)☆☆☆□□。一般性治疗包括洗胃☆□☆、导泻□□☆□□、利尿剂排毒☆☆☆□、补液等方口式□□☆□☆,这些方式能够口及时☆☆□☆□、高效的降低PQ对人口体的伤口害;血浆灌流能够口在一定程度上清除患者体内残留的PQ农药□□☆☆□,它是一般性治疗的辅助治疗方式□☆☆。另外验服毒剂量是影响患口者存活与否的最重要因素□☆☆,由于百草枯被服用后能够很快被人体吸收□☆☆□,所以采口取催吐行为清除肠胃内的有毒成分是最快速有效的方法[7]□☆☆☆。本次统计数据口结果显示死亡组的催吐率为48.94%□☆□□☆,存活组口口为80.0%□□☆,说明催吐在一定程度上可以提高PQ中口毒患者的存活率□□□☆。

  总之□□☆,PQ中毒患者服药量越少☆☆□☆,就诊时间口越口短□☆☆□,血浆PQ浓度越低☆☆□、并发口症状况越少□☆□□,患者的存活率越高□☆□。

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  (收稿口口口口日口期:2014-07-15)

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